Ověřený postup chirurgické léčby bércových vředů
Parametry klinické studie
Pacienti s bércovými vředy léčení během posledních 20 let byli podle metody použité léčby rozděleni do tří skupin. Byla to skupina chirurgická (Linton), léčená skleroterapií (Fegan) a podstoupivší antirefluxní operaci na hlubokých žilách u torpidních ulcerací nereagujících na superficiální a perforátorovou terapii.
Soubor pacientů
Zařazeno bylo 793 pacientů s průměrným věkem 59 let (29–81). Z toho bylo 81 % (643) žen a 19 % (150) mužů. Největší rozměr vředu měl v průměru 32 mm (9–170). Vřed byl nejčastěji lokalizován v místě manžety, na chodidle a na laterálním lýtku. V době operace měl vřed průměrné stáří 5 měsíců. Reflux v hlubokých žilách je hlavní a primární příčina selhání žilní lýtkové svalové pumpy a byl nalezen u 90 % pacientů s žilní ulcerací.
Způsoby léčby ve studii
Klasická Lintonova operace (longitudinální faciotomie) byla prováděna do roku 1981. V té době se zavedla kompresní skleroterapie za užití Feganovy a Siggovy techniky. Jako sklerotizační látku používali autoři Polidocanol a S.T.D. Při kombinování obou látek došlo ke snížení množství použitého sklerotizujícího roztoku. Ve skupině pacientů s dosavadní neúspěšnou léčbou byla provedena valvuloplastika s transplantací axilárního segmentu. Topická léčba byla u všech pacientů stejná – na vředy byly přikládány čtverce s Ringerovým roztokem a třívrstvá kompresní bandáž. Kožní štěp byl transplantován jen při vředu větším než 5 cm.
Výsledky studie
Použitím kompresní skleroterapie (sodium tetradecyl sulfát, air-blok, 6týdenní komprese 45 mmHg, chůze 5–8 km denně) bylo možno dosáhnout uzavření 95 % všech bércových vředů žilního původu. Hojení do úplné epitelizace trvalo 39 ± 12 dní.(ian)
Zdroj: CAMBAL, M., LABAS, P.: Venous leg ulcers – a surgical treatment. Bratislava Medical Journal. 2008, no. 109, s. 391–395.
Dále čtěte
Léčba varixů a otoků dolních končetin v těhotenství
Těhotenství je jedním z hlavních faktorů podílejících se na rozvoji křečových žil, žilní insuficience a otoků dolních končetin. K nejčastějším příznakům varixů a otoků patří bolest, noční křeče, necitlivost, brnění a pocit těžkých bolavých nohou.čti více
Kompresní a chirurgická léčba bércových vředů
Objevuje se stále více vědeckých studií, které se zabývají otázkou, zda je nutné bércové vředy řešit chirurgicky namísto konzervativní léčby kompresí.čti více
Radiofrekvenční obliterace pro léčbu varikózních žil
Varikózní žíly nohou jsou častým jevem, který v západních zemích postihuje 10–15% mužů a 20–25% žen. Tento výskyt je odpovědný za vysoké zdravotní a sociální náklady.čti více